Описание
Совместимость с биохимическими анализаторами крови:
- Аккутренд Плюс (Accutrend Plus);
- Аккутренд Лактат (Accutrend Lactate)
Молочная кислота (лактат) — показатель обмена углеводов, отражающий степень насыщения мышц и тканей кислородом. Основные показания к применению: оценка нарушения кровообращения и снабжения тканей кислородом (тканевая гипоксия), реанимационные мероприятия для оценки ацидоза, сердечная недостаточность, сахарный диабет.
Молочная кислота и пируват — вещества, образующиеся в процессе метаболизма глюкозы в реакциях гликолиза. Являются показателями адекватной доставки кислорода к органам и тканям и позволяют оценить «кислородное голодание» тканей.
Образовавшаяся молочная кислота в мышцах из глюкозы поступает в кровь. Далее в реакциях глюконеогенеза в печени преобразуется в глюкозу, которая в свою очередь может опять в мышцах расщепиться до лактата (цикл Кори). Таким образом, молочная кислота является веществом, которое в норме образуется при утилизации глюкозы. В случаях нарушения работы митохондрий, что бывает при патологии энергетического обмена и неадекватного поступления кислорода происходит накопление лактата в крови.
Накопление в крови лактата называют лактатацидозом (одна из форм метаболического ацидоза), который разделяют на два типа А и В:
— лактатацидоз типа А — возникает при нарушениях доставки или утилизации кислорода тканями (сердечная недостаточность , нарушения дыхания, шок, тяжелая анемия , дефекты митохондриальных ферментов или ингибирование митохондриальных ферментов окисью углерода либо ингибирование митохондриальных ферментов цианидами).
— лактатацидоз типа Б — происходит при избыточном образовании лактата или недостаточной утилизации лактата (гликогенозы , эпилептические припадки , сахарный диабет , алкогольная интоксикация , печеночная недостаточность , злокачественные новообразования , отравление салицилатами).
В норме содержание молочной кислоты в крови колеблется в пределах 0,5-2,2 ммоль/л
Повышение содержания молочной кислоты в крови, обусловленное гипоксией, наблюдается при тяжелой физической нагрузке, шоке, кровотечении, сепсисе, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, остановке сердца. При отсутствии явных причин нарушения тканевой перфузии причиной повышенного содержания молочной кислоты в крови могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, лейкоз и лимфомы, поражение печени, почечная недостаточность, а также недостаточность некоторых ферментов (болезнь Гирке — дефицит глюкозо-6фосфатазы, недостаточность фруктозо-1,6-бисфосфатазы). Лактатацидоз может развиться после приема больших доз ацетаминофена и этанола, а также после внутривенного введения адреналина, глюкагона, фруктозы или сорбитола.
Увеличение содержания
Лактоацидоз I типа (повышенное содержание молочной кислоты, отсутствие выраженного ацидоза, нормальное состояние лактат/пируват): физическая нагрузка, гипервентиляция, глюкагон, гликогенозы, тяжелая анемия, введение инсулина, синдром Рейе.
Тип IIА, связанный с гипоксией (увеличено соотношение лактат/пируват): любые состояния с неадекватным поступлением кислорода в ткани, острое кровотечение, тяжелая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого коллапса, заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии, экстракорпоральное кровообращение.
Тип IIB, идиопатический (увеличено соотношение лактат/пируват): легкая уремия, инфекции (особенно пиелонефрит), цирроз, третий триместр беременности, тяжелые сосудистые заболевания, лейкозы, анемии, хронический алкоголизм, подострый бактериальный эндокардит, полиомиелит, диабет (50% случаев).
