Об опыте применения препаратов Саксенда® и Оземпик® рассказали ведущие специалисты в области эндокринологии и кардиологии на состоявшейся в Москве научно-практической конференции, к которой в формате телемоста присоединились их коллеги из Екатеринбурга, Краснодара, Красноярска, Самары и Санкт-Петербурга. Оземпик® – эра рассвета семаглутида Москва, 4 декабря 2021 г. – Сахарный диабет 2 типа – хроническое заболевание, характеризующееся высоким ростом заболеваемости во всем мире, развитием серьезных микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к преждевременной инвалидизации и смертности трудоспособного населения. Помимо этого, лечение осложнений сахарного диабета ложится тяжелым бременем на пациента, его семью, а также на систему здравоохранения и экономику страны в целом. Вызываемое заболеванием поражение органов и систем организма требует тщательного подбора терапии, направленной не только на улучшение контроля гликемии, но и на комплексную профилактику осложнений. Появившиеся в последнее десятилетие препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) открыли новую страницу в фармакотерапии сахарного диабета. Глюкагоноподобный пептид-1 обладает многофакторным влиянием на различные органы и системы организма человека. Помимо глюкозозависимой стимуляции секреции инсулина, применение препаратов на основе ГПП-1 ведет к подавлению секреции глюкагона, снижению аппетита и повышению чувства сытости, а также положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. В настоящее время пациенты в 170 странах мира получают терапию аналогами ГПП-1. Стоит отметить, что врачи признают особую роль препаратов этой группы и в условиях пандемии COVID-19: их применение приводит к снижению количества госпитализаций пациентов c сахарным диабетом, заболевших СOVID-19, уменьшению респираторных осложнений и снижению смертности1. Одним из аналогов человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) является инновационный препарат Оземпик® (семаглутид, раствор для подкожного введения, 0,25 мг/доза, 0,5 мг/доза, 1 мг/доза), использующийся для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения риска больших сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть)2. Препарат применяется один раз в неделю, что удобно и для пациента, и для врача. На сегодняшний день 1,1 миллиона пациентов во всем мире получают терапию препаратом Оземпик®. Оземпик® в мире достиг статуса блокбастера в рекордные сроки – за 19 месяцев3. В 2021 году компания Ново Нордиск отмечает первый год успешного применения препарата Оземпик® в РФ. Оземпик® позволяет контролировать уровень гликированного гемоглобина, артериального давления, положительно влияет на липиды крови, а также позволяет снизить риски развития больших сердечно-сосудистых событий, снижает риск нефропатии4-13. Все это в сочетании с низким риском тяжелой гипогликемии при монотерапии Оземпик®4-13. Благодаря своим свойствам Оземпик® является мощным инструментом для терапии коморбидных пациентов в практике эндокринологов и кардиологов. «В настоящее время диабетология стремительно развивается, и в арсенале эндокринологов появляются новые препараты, а порой и классы препаратов, которые, помимо мощного сахароснижающего действия, обладают и протекторными свойствами в отношении сердца, сосудов и почек. Компания Ново Нордиск никогда не останавливается на достигнутом и постоянно разрабатывает востребованные инновационные и удобные в применении препараты, которые улучшают здоровье и повышают качество жизни наших пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Инновационный препарат Оземпик® появился в России год назад и уже отлично зарекомендовал себя среди врачей и пациентов», – отмечает заместитель директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России – директор Института диабета, академик РАН, д.м.н., профессор Марина Шестакова. В этом году решением Комиссии Минздрава России по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, Оземпик® включен в проект Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2022 год14. Это позволит повысить доступность инновационного препарата для российских пациентов, которые смогут получать его в рамках программы ОМС. Саксенда® – пять лет успеха в России Еще одной серьезной проблемой здравоохранения XXI века является ожирение, которое характеризуется высокой распространенностью и комплексным негативным влиянием на организм человека. Урбанизация, быстрый темп жизни в современных мегаполисах, несбалансированное питание, дефицит физической активности, хронические стрессы и вредные привычки – все это способствует развитию и прогрессированию ожирения. Проблему усугубляет низкий уровень диагностики ожирения, недостаточно внимательное отношение к данной проблеме в обществе – ожирение многие люди продолжают ошибочно считать в первую очередь косметическим дефектом, а не серьезным заболеванием. Немаловажно и то, что до недавнего времени в арсенале врачей было не так много лекарственных препаратов для эффективного и безопасного снижения веса. Компания Ново Нордиск изучает проблему ожирения более 20 лет, разрабатывая инновационные препараты и внедряя современные подходы к лечению этого заболевания. Для лечения ожирения мы предлагаем препарат Саксенда® – лираглутид 3 мг, который представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида 1 типа. Лираглутид 3 мг эффективно снижает массу тела на 5, 10 и более %15. Саксенда® в дополнение к модификации образа жизни позволяет в 9 случаях из 10 снизить вес, а также способствует удержанию достигнутого результата. Каждый третий пациент достигает снижения веса более чем на 10%15. При применении препарата Саксенда® у пациентов с ожирением отмечается положительное влияние на углеводный обмен и факторы сердечно-сосудистого риска. Помимо этого, Саксенда® уменьшает риск развития диабета, снижает артериальное давление, улучшает качество жизни и состояние здоровья, уменьшает проявления апноэ во сне16. В рандомизированных многоцентровых исследованиях лираглутид в добавление к модификации образа жизни продемонстрировал преимущество по сравнению с плацебо в отношении дополнительных эффектов, помимо снижения массы тела: Снижение гликированного гемоглобина, уровня глюкозы и инсулина натощак, а также более высокие уровни инсулина и С-пептида во время перорального теста на толерантность к глюкозе17; Снижение распространенности предиабета и частоты развития сахарного диабета 2 типа17; Снижение систолического и диастолического артериального давления, показателей липидов плазмы натощак, а также С-реактивного белка, ингибитора активатора плазминогена-1 и адипонектина15. Снижение индекса апноэ-гипопноэ (-12,2 против -6,1 событий в час - 1, расчетная разница в лечении: - 6,1 события в час - 1 (95% ДИ, от -11,0 до – 1,2), P = 0,015018). «Ожирение представляет собой хроническое заболевание с частыми рецидивами и поэтому требует долговременного лечения и наблюдения со стороны врача. К основным задачам фармакотерапии относится не только значимое снижение и удержание веса, но и компенсация имеющихся метаболических нарушений. До последнего времени в России арсенал лекарственных средств для лечения ожирения был ограничен. Но в 2016 году в РФ был зарегистрирован первый аналог ГПП-1 для лечения ожирения – препарат Саксенда®, лираглутид в дозе 3 мг, который сразу же стал успешно применяться в клинической практике. За пять лет применения в России препарат Саксенда® продемонстрировал высокую эффективность и безопасность», – рассказывает заместитель директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России – директор Института клинической эндокринологии, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Екатерина Трошина. Саксенда® продается в 67 странах, на сегодняшний момент более 2,2 миллиона пациентов c диагнозом ожирение во всем мире получают терапию препаратом Саксенда®. Саксенда® достигла статуса блокбастера в рекордные сроки – за 12 месяцев3. В этом году компания Ново Нордиск отмечает юбилей – пятилетие успешного применения в России препарата Саксенда® у взрослых пациентов, страдающих избыточным весом и ожирением. Большую тревогу у врачей вызывает и проблема детского ожирения. В России распространенность ожирения и избыточного веса среди подростков школьного возраста превышает 485 тысяч19. Самый частый вид ожирения у данной возрастной когорты – конституционально-экзогенное, что связано с избыточным поступлением калорий и низким уровнем физической нагрузки. Детское ожирение влечет за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья и во многом является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ортопедических проблем и психических расстройств. 75-80% подростков, страдающих ожирением, с большой вероятностью сохранят излишнюю массу тела во взрослом возрасте20. Прежде лечение ожирения у детей и подростков было традиционно связано с модификацией образа жизни всех членов семьи – соблюдением диет, увеличением физической активности. В 2021 году были пересмотрены клинические рекомендации по лечению ожирения у детей, согласно которым лираглутид 3 мг (Саксенда®) может быть использован в качестве медикаментозной терапии с 12-летнего возраста21. В настоящее время Саксенда® – один из двух препаратов, зарегистрированных в РФ16, 22-24 для лечения ожирения у подростков, что открывает новые возможности в практике педиатров и детских эндокринологов. «Компания Ново Нордиск уже почти сто лет работает над инновациями в области гормональной терапии и расширяет доступность лекарственных препаратов, способных облегчить как жизнь пациентов, так и работу врачей. Мы гордимся тем, что благодаря появлению в России препаратов Оземпик® и Саксенда® российские пациенты получили доступ к современной терапии, позволяющей избежать развития инвалидизирующих и потенциально смертельных осложнений, связанных с сахарным диабетом и ожирением», – сообщила директор отдела клинических исследований, регистрации продукции, медицинских программ компании Ново Нордиск Наталья Моргунова. На состоявшихся в этом году юбилейных научно-образовательных конференциях компании Ново Нордиск «Саксенда® – 5 лет успеха в России» и «1 год Оземпик® – рассвет эры семаглутида» ведущими экспертами в области эндокринологии были отмечены значительные преимущества применения данных препаратов в клинической практике. Саксенда® и Оземпик® открывают новую эру в лечении ожирения и сахарного диабета – одних из самых распространенных заболеваний современности25-28. Сегодня наблюдается необходимость в новых лекарственных средствах для оказания эффективной медицинской помощи и сокращения развития высокозатратных осложнений сахарного диабета и ожирения.