В письме ведомства подробно изложены мотивы такого решения и отмечены особенности проведения МСЭ таким пациентам: диабет, как правило, неуклонно прогрессирует с развитием множественных системных осложнений со стороны органов-мишеней, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности; оценка степени выраженности стойких нарушений, обусловленных ИЗСД в детском возрасте, учитывает обученность самостоятельно замерять уровень гликемии, контролировать течение и терапию заболевания. Причем данные навыки зависят от уровня эмоционально-волевой зрелости, состояния когнитивных процессов и уровня интеллектуального развития ребенка; при этом особенностью данной эндокринной патологии, возникшей в детском возрасте, является, с одной стороны, возможность достижения относительно стабильной компенсации обменных процессов, с другой стороны, если эта компенсация не достигнута, – отклонения, отставания в физическом, половом и нервно-психическом развитии при длительном течении ИЗСД; поэтому при переосвидетельствовании ребенка-инвалида в 18 лет необходимо произвести тщательное изучение медицинских документов подростка, в том числе, направления на МСЭ, сведений о проведенном стационарном, амбулаторном лечении, исчерпывающего перечня результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, заключений специалистов с учетом и обязательной оценкой результатов проведенных реабилитационных мероприятий; в том числе экспертному анализу подвергаются данные дневника самоконтроля и глюкометра с функцией памяти, в том числе полученные с использованием специализированного программного обеспечения; кроме того, необходимо изучить характеристики из образовательных организаций, с указанием объема пропущенных по болезни занятий, общего уровня подготовленности, наличия факультативных занятий, степени участия в общественных мероприятиях, олимпиадах, соревнованиях и т.п; при проведении экспертно-реабилитационной диагностики при ИЗСД важно оценивать установку на труд, уровень полученного образования (общего и профессионального), возможность его продолжения или завершения, возможность трудоустройства по полученной или приобретаемой профессии с оценкой профессионально значимых знаний, навыков, умений, психологических особенностей; характер и условия труда, в том числе – наличие противопоказанных производственных факторов в работе, стрессов, степень физической нагрузки, эмоционального напряжения, возможность соблюдения режима питания, приема (введения) препаратов, риски возникновения стрессовых ситуаций, травматизации, гипогликемических состояний с возможностью их быстрого купирования, что может привести к угрозе жизни и/или потере здоровья инвалида и/или людей; с учетом этого, при проведении МСЭ граждан с ИЗСД по достижении возраста 18 лет, с учетом выявленных оснований, хронического длительно прогрессирующего течения заболевания, продолжительных сроков установления категории "ребенок-инвалид", Минтруд считает целесообразным устанавливать группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Чиновники из Минтруда России в своем письме подробно изложили мотивы такого решения и отметили особенности проведения МСЭ таким пациентам.