Почему и как встретились в столице Чехии, да ещё и с самим Ханасом?

С 22 по 24 ноября в Праге впервые в истории три крупные эндокринологические ассоциации (EASD, ISPAD, ESPE) объединились, чтобы провести курс последипломного обучения врачей о сахарном диабете 1 типа у детей, подростков и молодежи.

Конференция началась с высказываний, задавших, на наш взгляд, правильное направление всему курсу: «Традиционный подход – инсулин, диета и физическая нагрузка, современный – инсулин, любовь и забота», «ничего не запрещено, вы всегда можете экспериментировать и узнавать, что работает у вас».

Ниже мы выбрали для вас наиболее интересные советы из озвученных на курсе:

🔹 Не допускать высокого уровня глюкозы. Целевой HbA1c, по мнению Р. Ханаса, должен быть ниже 6,5% для всех возрастных групп (в последних рекомендациях ISPAD — ниже 7,0%). Цели уровня глюкозы: 4 – 8 ммоль/л. Если уровень глюкозы за последние 2 недели в среднем выше 8 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу.

🔹Мониторирование уровня глюкозы важно и нужно — как можно чаще и дольше. Если ребенок не использует мониторирование, то ему в среднем необходимо измерять глюкозу от 7 до 10 раз в день, не меньше.

🔹Важно оценивать уровень кетонов в домашних условиях, особенно детям на помпах. Когда? (лучше в крови, оценка в моче менее достоверна):
1. Если ребенок плохо себя чувствует.
2. Если уровень глюкозы крови выше 14 ммоль/л и не снизился через 2 часа после введения инсулина на коррекцию.
Алгоритм действий, если уровень глюкозы крови выше 14 ммоль/л, а кетоны крови выше 1,5 ммоль/л: ввести инсулин на коррекцию шприц-ручкой из расчета 0,1 × кг — такая доза инсулина необходима для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность, которая развивается в этот момент.

🔹Питание детей с диабетом должно быть здоровым и сбалансированным. Максимальное количество углеводов в сутки можно рассчитать по формуле 120 грамм + 10 грамм на каждый год жизни ребенка, при это важно есть не более 60 грамм углеводов за один прием пищи.

🔹Отдельный вопрос - завтрак с высоким гликемическим индексом. Совет — делать выше углеводный коэффициент на такую еду, а если ребенок на помпе, то можно использовать суперболюс.

🔹Обсуждали, как считать белки и жиры. Кто не знает — читайте статью на сайте www.rule15s.com «Как учитывать белки и жиры при сахарном диабете 1 типа?».

🔹Отдельная лекция и мастер-класс были посвящены моногенному диабету. Это тема для целого поста, но расскажем, что есть сайт www.diabetesgenes.org, а также приложение для смартфонов Diabetes Diagnostics, где вы можете рассчитать вероятность МОDY.

🔹И большая гордость — наша ЕМ открывала курс, читала лекции, и даже учила на мастер-классе самого Р. Ханаса, ну вы представляете?

Очень ждём ваших вопросов, комментариев и мнений по поводу описанных советов, их значимости и легкости для выполнения в каждодневной жизни с диабетом.

Как вы думаете — важно ли докторам со всего мира учиться вместе?

из Праги от эндокринолога Наталии Новосёловой.